藥品耗材安全事關(guān)群眾切身利益。今年3月以來，按照國家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，在福建省醫(yī)保局的指導(dǎo)下，廈門市醫(yī)保局結(jié)合“快字當(dāng)頭提效率、機(jī)關(guān)帶頭轉(zhuǎn)作風(fēng)”專項行動要求，積極開展藥品耗材追溯碼信息采集應(yīng)用試點工作，對接國家醫(yī)保局與市政府共建藥品耗材追湖碼數(shù)據(jù)應(yīng)用中心，從源頭上破解藥品耗材非法倒賣、重復(fù)銷售等問題，為推動構(gòu)建科學(xué)高效的全國醫(yī)保藥品耗材追溯碼應(yīng)用管理體系貢獻(xiàn)“廈門力量”。
試點三個月以來，實現(xiàn)了試點機(jī)構(gòu)費(fèi)用類型、藥耗類型、機(jī)構(gòu)類型和采集鏈條“四個全覆蓋”，藥品耗材追溯碼只需“掃一次”即可實現(xiàn)識別、出庫、支付、醫(yī)保結(jié)算等全過程應(yīng)用。試點成效獲上級部門充分肯定，在全國率先打造了藥耗追溯“廈門樣本”，持續(xù)為人民群眾生命健康保駕護(hù)航。
推動“謀定快動”轉(zhuǎn)向“行穩(wěn)致遠(yuǎn)”
找準(zhǔn)源頭治理“關(guān)鍵點”
針對醫(yī)藥市場上流通的藥品耗材種類繁雜、品規(guī)多樣、溯源復(fù)雜、監(jiān)管困難等難點，廈門市醫(yī)保部門緊扣“信息采集與拓展應(yīng)用”雙重階段目標(biāo)，全力做好藥品耗材多碼匹配庫建設(shè)、藥品耗材數(shù)據(jù)監(jiān)測分析、拓展追溯碼醫(yī)保創(chuàng)新應(yīng)用、開展醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用研究等工作。
01、科學(xué)調(diào)研，精準(zhǔn)實施
市醫(yī)保部門實地走訪多家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、藥品流通企業(yè)，摸清治理難點堵點，選取機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)最小、管理成本最少、操作最便捷的模式推開試點，即先藥店后醫(yī)療機(jī)構(gòu)、先整盒銷售后拆零銷售、先藥品后高值耗材、先信息歸集后擴(kuò)展應(yīng)用。
02、靠前服務(wù)，高效推進(jìn)
市醫(yī)保部門細(xì)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥耗智能識別機(jī)構(gòu)端改造指引方案，下發(fā)醫(yī)保信息平臺接口改造規(guī)范，明確追溯碼醫(yī)保管理要求、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)用范圍等內(nèi)容，并下沉醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實地“點對點”專業(yè)指導(dǎo)，高效推進(jìn)系統(tǒng)接入工作。
03、強(qiáng)化協(xié)同，縱深突破
在市委市政府大力支持下，市醫(yī)保部門強(qiáng)化與市場監(jiān)管、衛(wèi)生健康、大數(shù)據(jù)局等部門信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，共同推動追溯碼應(yīng)用中心在廈落地，為實現(xiàn)源頭治理奠定良好基礎(chǔ)。
推動“能掃盡掃”轉(zhuǎn)向“應(yīng)掃盡掃”
把握高效破題“切入點“
聚焦藥耗重復(fù)銷售根源，以追溯碼“唯一性”特征為抓手，有序推進(jìn)醫(yī)保藥品/耗材追溯碼采集與應(yīng)用試點擴(kuò)面，破解數(shù)據(jù)采集不足、不準(zhǔn)確等難題，為追溯“斷檔”提供信息支持。
定點藥店全量藥品銷售端“全面采集”
定點零售藥店全面采用銷售端系統(tǒng)，實現(xiàn)購藥人與藥品“一一對應(yīng)”精準(zhǔn)追溯。無論醫(yī)保或自費(fèi)，全量藥品銷售數(shù)據(jù)以實時或“T+0”模式上傳醫(yī)保平臺，確保數(shù)據(jù)完整性與時效性。截至目前，已實現(xiàn)全市1500余家定點零售藥店藥品追溯采集100%全覆蓋。
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)追溯信息采集“藥耗同步”
按機(jī)構(gòu)類別成立對應(yīng)工作組，對進(jìn)展緩慢、成效不佳的單位開展實時監(jiān)督，高效推動全市90%三級以上醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實現(xiàn)藥耗追溯系統(tǒng)對接采集。
藥品耗材集采環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)接入“高效覆蓋”
推動省集采平臺增加追溯碼匯集及數(shù)據(jù)交互功能，打通藥品集采、流通環(huán)節(jié)追溯信息采集渠道，集采藥品目錄覆蓋超5.5萬種，助力追溯信息數(shù)據(jù)管理更加準(zhǔn)確、高效。
推動“單一維度”轉(zhuǎn)向“多維應(yīng)用”
聚焦群眾滿意“落腳點”
推動服務(wù)效能持續(xù)發(fā)力，創(chuàng)新拓展應(yīng)用場景，從服務(wù)參保人、服務(wù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、服務(wù)醫(yī)保監(jiān)管三個維度挖潛，實現(xiàn)二次銷售預(yù)警，確保群眾用藥安全。
服務(wù)群眾求實效
開發(fā)參保人“藥事服務(wù)”專題，搭建“個人用藥檔案、購藥信息記錄、常用藥品全網(wǎng)比價、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢、藥品信息查詢”等多個功能模塊，實現(xiàn)藥品二次銷售預(yù)警，確保患者用藥安全。
便利機(jī)構(gòu)促管理
開發(fā)支持定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢、申報及調(diào)用多碼匹配數(shù)據(jù)信息，完善追溯碼數(shù)據(jù)質(zhì)控考核，提升定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品耗材管理信息化及精細(xì)化水平，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效醫(yī)藥服務(wù)。
拓展應(yīng)用強(qiáng)監(jiān)管
建立藥品重復(fù)銷售、藥品串換、視頻聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控等模型，及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險和問題并發(fā)出預(yù)警，打擊虛假就醫(yī)，防范化解藥耗倒賣和基金監(jiān)管風(fēng)險。
