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【文章導讀】近期廈門眼科中心接診了大量自述眼睛干澀酸脹的患者。羅順榮醫生告訴我們，大部分就診人群都患有干眼癥。干眼癥在目前是很普遍的癥狀，而其中現代人常有的問題，如經常性熬夜
近期廈門眼科中心接診了大量自述眼睛干澀酸脹的患者。羅順榮醫生告訴我們，大部分就診人群都患有干眼癥。干眼癥在目前是很普遍的癥狀，而其中現代人常有的問題，如經常性熬夜、用眼習慣不好導致超過一半的干眼與瞼板腺功能障礙（MGD）有關。
MGD是一種多因素導致的慢性彌漫性瞼板腺疾病，以瞼板腺終末導管阻塞、腺泡萎縮及分泌瞼酯的質或量異常為主要病理特征，可導致眼表微環境失衡、眼部不適及視功能障礙。通俗地說，就是我們眼皮上的油管堵住，排出障礙以及腺泡分泌功能異常導致眼睛干澀不適，長期堵塞將出現管道從終末端萎縮，并逐漸進展，從而進一步加重淚膜油脂層的異常，導致眼表不同程度的損傷。
①眼干澀，尤其晨起重，下午輕
②眼痛、眼磨、燒灼感、眼癢、異物感、搔抓感
③視物模糊，視力波動，晨起明顯
④眼部分泌物增多，晨起眼瞼發黏、睜眼困難、瞼緣發紅
MGD是引起脂質異常型干眼的最常見原因，不同類型的MGD均可引起淚膜脂質層質和（或）量改變，導致淚膜不穩定和淚液蒸發過強，形成脂質異常或者混合型干眼。
② 瞼緣炎：
瞼板腺開口處瞼酯堆積和性狀改變，可誘發或者加重瞼緣炎癥，尤其容易引起后瞼緣炎。瞼緣炎長期持續存在，增加螨蟲感染概率，從而與瞼板腺堵塞形成惡性循環，加重MGD，增加患者眼表損傷，嚴重者引起角膜病變，嚴重影響視力。
③ BKC：
瞼緣炎相關角結膜病變(blepharo keratoconjun ctivitis, BKC)，是指繼發于MGD和瞼緣炎的一組角結膜病變，主要表現為反復結膜充血，分泌物增多、結膜乳頭增生、角膜上皮糜爛、點狀角膜上皮病變、邊緣角膜炎、角膜基質浸潤、角膜潰瘍、角膜淺層瘢痕形成和角膜新生血管等，嚴重者可至穿孔，影響視功能。
瞼板腺囊腫，俗稱 “霰粒腫”，是一種非感染性的慢性肉芽腫性炎癥。該病累及全年齡層，多見于青年人及兒童，是日常眼科診療工作中最常見疾病之一。典型癥狀是眼瞼單個或多發性無痛性結節，病程中病灶緩慢增大。小直徑囊腫可自愈。部分可自行破潰并排出膠凍樣內容物后消退，亦可形成肉芽腫，甚至繼發感染形成內瞼腺炎。瞼板腺功能障礙的患者未及時治療，容易導致瞼板腺囊腫的發生，反復多次發作尤其多次手術治療的患者，瞼板腺嚴重受損， 如下圖。
MGD如何治療？
首先，要強調MGD是慢性疾病，所以MGD的治療要論持久戰，醫院治療聯合家庭護理。醫院治療主要是物理治療和藥物治療。
家庭理療：最重要的是熱敷，其次是瞼緣清潔、良好的用眼習慣，飲食方面可以增加富含ω-3脂肪酸的食物，如深海魚油、亞麻籽等。
總之，MGD的治療原則是早發現，早診斷，早治療，需要醫師和患者共同努力。
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