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【文章導讀】圓錐角膜（Keratoconus）是一種慢性、逐漸進展的眼科疾病，通常雙眼同時或先后發病，是青少年最常見的致盲性眼病。它表現為角膜中央或旁中央進行性變薄并向外擴張凸出，典型者呈
圓錐角膜（Keratoconus）是一種慢性、逐漸進展的眼科疾病，通常雙眼同時或先后發病，是青少年最常見的致盲性眼病。它表現為角膜中央或旁中央進行性變薄并向外擴張凸出，典型者呈圓錐狀，故而得名。由于它沒有明顯不適癥狀，起病隱匿，早中期容易以為是普通近視，所以發現的時候往往是視力矯正不理想的中晚期了，又被稱為青少年視力的“隱形殺手”。很多患者是在配眼鏡矯正不理想，或者想做近視激光手術的時候才查出有圓錐角膜。
由于角膜的形狀和折射能力的改變，會出現明顯的不規則散光，導致視力逐漸下降且矯正不良，但并沒有紅腫熱痛或眼部刺激癥狀。圓錐角膜通常在青春期開始發展，好發于10-20歲，并可能持續到30-40歲，進展的速度因人而異。但圓錐角膜并沒有特異癥狀，出現以下情況時，需警惕存在圓錐角膜：
·青少年視力逐漸下降，尤其是在閱讀和夜間。
·出現屈光不正如近視和散光，且進行性加重。
·配戴框架眼鏡矯正效果不佳。
·單眼復視甚至虹視。
·視物變形。
·晚期可能形成角膜瘢痕，表現為角膜局部白色斑塊。
現有的治療圓錐的方法分為非手術治療和手術治療，非手術治療效果不滿意時應考慮手術治療，但這些方法存在明顯的局限性。
框架眼鏡：
適用于早期和部分中期患者，但框架鏡矯正不規則角膜散光的效果非常有限，常常不能獲得滿意的視覺效果。
硬性透氣性角膜接觸鏡（RGPCL）：
在中重度圓錐角膜病例中，角膜圓錐頂點高度突出，持續使用RGPCL后易出現明顯異物感甚至造成角膜損傷。另外，單純使用RGPCL不能延緩圓錐角膜的病情進展。
角膜交聯術：
是控制或延緩圓錐角膜疾病進展的最主要方法，但對于角膜曲率過大、偏心圓錐的療效可能不佳。術后常見并發癥包括感染性角膜炎、角膜混濁、持續性角膜上皮缺損、干眼等。此外，即使使用角膜交聯控制了病情，仍有相當一部分患者使用框架鏡時的矯正視力不夠理想，不能滿足工作或生活需要，此時一般需使用接觸鏡進一步改善視力矯正效果。
角膜基質環植入：
我國絕大部分地區尚未批準開展。
角膜移植手術：
如板層角膜移植或穿透性角膜移植，一般適用于晚期圓錐角膜患者，術后可能免疫排斥反應、遺留屈光不正（規則或不規則散光）、干眼等問題，多數需要長期使用局部抗排斥藥物或人工淚液。
鞏膜鏡是一種大直徑的高透氧的硬性接觸鏡，鏡片橫跨整個角膜著陸于鞏膜，但不與角膜直接接觸。鏡片與角膜之間為淚液間隙。鞏膜鏡的主要特點包括：
作為一種新型視力矯正手段，鏡片與角膜之間是填充無防腐劑生理鹽水的淚液間隙，完美包裹角膜的不規則形態，形成規則的光學界面，從而改善視覺。尤其適用于圓錐角膜這類存在不規則光學界而的情況，其視力矯正效果十分良好。
鏡片不與角膜接觸，避免了鏡片的摩擦造成角膜缺損與異物感，淚液間隙可保持眼表濕潤，大大提升了舒適性。
硬性材質能夠作為物理屏障保護角膜，避免如倒睫等問題引起的眼部不適。此外，鞏膜鏡還適合于許多中重度的干眼患者，能夠大幅保護眼表，減輕干眼相關癥狀。
鞏膜鏡適合應用于所有分期的圓錐角膜，可用于矯正角膜交聯術后、角膜移植術后的規則/不規則散光。
大量的研究結果顯示配戴鞏膜鏡可顯著改善最佳矯正視力。
圓錐角膜配戴鞏膜鏡使得像差降低，提升視覺清晰度和質量。
配戴鞏膜鏡的圓錐角膜患者的問卷調查顯示，平均戴鏡時長14h，75%的患者認為配戴鞏膜鏡后視覺質量較其他隱形眼鏡有明顯提升，75%的患者認為配戴鞏膜鏡更加舒適。
角膜交聯術前以及術后均可配戴鞏膜鏡。角膜移植手術后的患者，移植物交界處的形態與正常眼表存在差別，傳統的硬性角膜接觸鏡可能出現移位和不適，而鞏膜鏡可以矯正殘余的屈光不正提高視力，且無不適，接受度高。
綜上，鞏膜鏡十分適用于治療圓錐角膜和干眼癥，不僅能夠改善視力和視覺質量，且舒適性良好，患者滿意度優于硬性角膜接觸鏡，角膜交聯術或角膜移植手術后依然可以繼續配戴鞏膜鏡改善視覺體驗。
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