近日廈門(mén)大學(xué)附屬?gòu)B門(mén)眼科中心成功完成了一例雙眼淚腺腫瘤開(kāi)眶切除術(shù),切除的腫瘤大小約3cm*3cm,比一個(gè)鵪鶉蛋還要大。目前患者恢復(fù)良好,已順利出院。
一開(kāi)始綠豆大小,慢慢長(zhǎng)成了黃豆大小
張老太85歲,今年2月份的時(shí)候左眼眼皮上有個(gè)小腫物,來(lái)我院就診,眼部CT檢查顯示:左眼淚腺混合瘤。因?yàn)槟[物比較小,對(duì)視力也沒(méi)什么影響,于是先回家觀(guān)察看看。
“到了5月份的時(shí)候,右眼也長(zhǎng)了,開(kāi)始綠豆一樣大,慢慢長(zhǎng)得像黃豆一樣大。閉著眼睛還好,睜開(kāi)眼睛就特別難受,我想可能是有炎癥,吃了消炎藥,但是不管用,后來(lái)瘤子越來(lái)越大了,女兒催我來(lái)醫(yī)院。”在眼整形科周太平主任門(mén)診室,張老太講述病情。
張老太雙眼凸起明顯,睜眼困難
切出來(lái)的腫瘤比鵪鶉蛋還大,雙眼開(kāi)眶用了2小時(shí)
面對(duì)這個(gè)長(zhǎng)在眼睛淚腺上比鵪鶉蛋還大的腫瘤,需要及時(shí)手術(shù),如果腫瘤不斷增大會(huì)壓迫眼球及神經(jīng)。
而選擇手術(shù)同樣面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn),擺在醫(yī)生眼前的是重重困難。一是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,切不好的話(huà)肌肉受損影響上眼皮活動(dòng),眼球轉(zhuǎn)動(dòng)困難,看東西重影,還有可能損傷視神經(jīng),引起視力下降。二是切口的選擇,由于腫物巨大,且大部分位于眼球后面,術(shù)中難以暴露,所以需切開(kāi)外側(cè)骨壁,即外側(cè)開(kāi)眶,才能充分暴露腫物。三是開(kāi)眶本身就是大手術(shù),而張老太雙眼都需要開(kāi)眶更是難上加難。四是張老太85歲高齡,身體狀況不太好,雙眼開(kāi)眶手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),難度大,需要在短時(shí)間內(nèi)盡快結(jié)束手術(shù)。
鑒于此,周太平主任帶領(lǐng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)針對(duì)張老太的情況進(jìn)行了多次討論,制定了精準(zhǔn)的手術(shù)方案,雙眼眶深度腫物切除外側(cè)開(kāi)眶手術(shù)。經(jīng)過(guò)兩個(gè)小時(shí)手術(shù),最終完整的切除了淚腺腫物,未傷及眼部其他組織。張老太術(shù)后恢復(fù)良好,無(wú)明顯腫脹,術(shù)后第二天即可下地活動(dòng),眼睛沒(méi)有任何不適,直夸手術(shù)效果好。
專(zhuān)家解讀淚腺混合瘤
淚腺混合瘤是一種常見(jiàn)的眼眶腫瘤,又稱(chēng)多形性腺瘤,病程長(zhǎng),發(fā)展緩慢,持續(xù)數(shù)年。淚腺混合瘤為原發(fā)于淚腺上皮及間葉組織的腫瘤,占淚腺腫瘤的60%,屬于良性,少部分可發(fā)生惡變。
淚腺混合瘤多發(fā)生在25~65歲,主要癥狀是眼眶外上方出現(xiàn)腫塊,眼球向內(nèi)下方突出。因?yàn)闇I腺混合瘤一般沒(méi)有明顯的疼痛,大多數(shù)患者認(rèn)為既然不痛不癢就不用管了,周太平主任提醒:眼睛沒(méi)有緣由凸起,用手觸摸有腫塊,盡早來(lái)醫(yī)院。