衛(wèi)生健康委國(guó)家臨床重點(diǎn)專科

通過散瞳驗(yàn)光可區(qū)分出斜視是由相應(yīng)的屈光不正引起（繼發(fā)性斜視），還是由肌肉不平衡引起（原發(fā)性斜視），前者應(yīng)矯正屈光不正，后者應(yīng)早期手術(shù)治療。只有早期治療，才有可能治愈，并獲得較佳的視力和建立三維立體視功能。

5歲以前手術(shù)年齡較佳。根據(jù)兒童發(fā)病的時(shí)間，先天性內(nèi)斜視因不具備建立雙眼視物的基本條件，對(duì)視功能的發(fā)育危害大，應(yīng)在2歲視功能發(fā)育初期做手術(shù)矯正。2-3歲以后發(fā)生的內(nèi)斜視多與遠(yuǎn)視眼引起的調(diào)節(jié)輻輳有關(guān)，這種斜視首先要配戴眼鏡矯正，戴鏡3-6月后，斜視不能完全矯正，對(duì)于殘存的斜視進(jìn)行手術(shù)治療，戴鏡后斜視完全不能矯正的，進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于顯性外斜視者，排除明顯的屈光不正后，治療原則也是早期手術(shù)。

• 一般不要超過7歲；
• 間歇性外斜視：3-5歲；
• 先天性恒定性斜視：1歲之內(nèi)；
• 非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：1-2歲；
• 麻痹性斜視：先行非手術(shù)療法病情穩(wěn)定6個(gè)月后。

全麻斜視手術(shù)對(duì)智力有影響嗎？

全麻斜視手術(shù)采用的是靜脈給藥的形式，配合氣管插管，患者在睡眠狀態(tài)下進(jìn)行的手術(shù)。手術(shù)過程中有專門的麻醉醫(yī)師及護(hù)士監(jiān)護(hù)，觀察患者的氧濃度、血壓和心跳在正常范圍內(nèi)，手術(shù)完成后，體內(nèi)藥物逐漸代謝排除體外，大腦解除抑制后，回復(fù)清醒。如同睡了一覺醒來，對(duì)智力是沒有影響的。

兒童斜視手術(shù)一般需要全身麻醉，現(xiàn)在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，成人斜視也采用全身麻醉。全麻可以為患者提供舒適的治療，患者在整個(gè)手術(shù)過程中就不會(huì)有疼痛和恐懼感，不會(huì)因疼痛等不適而干擾手術(shù)的正常進(jìn)行，避免了手術(shù)操作的中斷、組織損傷重和手術(shù)意外等發(fā)生。特別對(duì)于斜視兒童來說，避免了因手術(shù)造成的懼怕和疼痛而留下心理陰影。

全麻后家長(zhǎng)應(yīng)該注意什么？

1、因?yàn)槿樾g(shù)前長(zhǎng)時(shí)間的空腹，部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適，所以全麻手術(shù)當(dāng)日避免食用辛辣刺激、生冷、難消化的食品，不可過量飲食。

2、全麻中因需要?dú)夤懿骞埽糠只颊邥?huì)出現(xiàn)咳嗽、咽部不適、聲音嘶啞等不適，多為可逆癥狀，大多逐漸自行恢復(fù)。

3、全麻術(shù)中因需要使用阿托品抑制腺體分泌，部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)憋尿癥狀，可用熱水袋敷下腹部，若熱敷無效當(dāng)立即向醫(yī)師匯報(bào)。