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    早產(chǎn)寶寶患了ROP怎么治療?

    時間:2020-12-28 14:54來源:廈門眼科中心編輯:huang瀏覽:

    【文章導(dǎo)讀】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)是一種發(fā)生在早產(chǎn)兒和低出生體重兒的視網(wǎng)膜血管增生導(dǎo)致的疾病。在多種因素的影響下,視網(wǎng)膜出現(xiàn)缺血缺氧,形成新生血管,產(chǎn)生增殖性視網(wǎng)膜病變,從而

      早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)是一種發(fā)生在早產(chǎn)兒和低出生體重兒的視網(wǎng)膜血管增生導(dǎo)致的疾病。在多種因素的影響下,視網(wǎng)膜出現(xiàn)缺血缺氧,形成新生血管,產(chǎn)生增殖性視網(wǎng)膜病變,從而導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離,是世界范圍內(nèi)兒童致盲的主要原因,也是影響早產(chǎn)兒生活質(zhì)量的常見疾病。目前ROP的發(fā)病率為6%-34.3%。隨著新生兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新生兒救治水平的提高,早產(chǎn)兒存活率逐年上升,ROP發(fā)生率也相應(yīng)增高。因此,加強(qiáng)對ROP的管理非常重要。
     
    ROP治療
     
      是不是所有的早產(chǎn)兒都要篩查?
     
      孕周和出生體重越大,發(fā)生ROP的概率越低。
     
      34周(或出生體重2000g)以上的早產(chǎn)兒發(fā)生的概率很低,而且絕大多數(shù)不會發(fā)展到需要治療的程度,所以通常不會進(jìn)行篩查。
     
      對于34周(或出生體重2000g)以上,有比較嚴(yán)重的疾病、給予過較高濃度吸氧的嬰兒,也會建議至少進(jìn)行一次眼底檢查(即便如此,還是可能會有例外發(fā)生)。
     
      早產(chǎn)寶寶應(yīng)在什么時間段進(jìn)行ROP篩查?
     
      初次檢查通常應(yīng)該在矯正胎齡31-33周進(jìn)行,但是不應(yīng)早于出生后4周,這是視網(wǎng)膜的血管發(fā)育的階段決定的。一般檢查每兩周進(jìn)行一次,如果有ROP發(fā)生,則根據(jù)需要調(diào)整檢查頻率。
     
      在哪一個時間點(diǎn)上終止檢查還不清楚,通常觀察到ROP退化、或者ROP進(jìn)展到需要治療的程度,或者在沒有發(fā)生ROP的情況下至少觀察到2個象限的血管長到3區(qū)。一般這個時候的矯正胎齡大多達(dá)到40-44周甚至更久。
     
      嬰兒回家后,家長千萬不要忘記帶去進(jìn)行ROP篩查,不要抱僥幸的心理。有些家長看到嬰兒做檢查時要擴(kuò)瞳和擴(kuò)開眼瞼很難受,不愿做檢查。要知道這個難受畢竟是暫時的,眼睛出了問題會持續(xù)終身地嚴(yán)重影響孩子的生活。
     
      患了ROP怎么治療?
     
      ROP的治療方法包括激光、冷凝、藥物及玻璃體切除、鞏膜環(huán)扎術(shù)等。激光手術(shù)是目前治療ROP的有效手段,具有直接針對病變視網(wǎng)膜、定位準(zhǔn)確、眼內(nèi)出血的發(fā)生率較低、治療過程簡單、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜損傷較輕、術(shù)后近視及散光的發(fā)生率低等優(yōu)勢。其治療成功率已達(dá)95%左右。
     
      激光有氬離子(Ar)激光和二極管激光兩種。氬離子(Ar)激光屬藍(lán)綠光,易被眼球的其它結(jié)構(gòu)吸收而引起嚴(yán)重并發(fā)癥,如角膜混濁、術(shù)后白內(nèi)障等。國外現(xiàn)多主張用二極管激光治療,二極管激光屬紅光或紅外光,穿透性強(qiáng),不易被屈光間質(zhì)吸收,并發(fā)癥少。
     
      激光治療ROP的并發(fā)癥包括角膜及虹膜熱損傷、虹膜萎縮、晶狀體混濁、低眼壓、青光眼、新生血管形成、繼發(fā)性白內(nèi)障等。
     
      如激光治療仍未控制病變進(jìn)展,可進(jìn)行抗VEGF抗體玻璃體注射或玻璃體切除術(shù)。

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