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視神經(jīng)炎一定要激素治療嗎？真相是……

時(shí)間：2020-02-28 10:41來源：未知編輯：gaomin瀏覽：

【文章導(dǎo)讀】視神經(jīng)炎的主要的現(xiàn)是突然出現(xiàn)的視力下降，在兩三天內(nèi)就可以從正常視力進(jìn)展到嚴(yán)重的視力損害。但是通常并不表現(xiàn)出眼紅、眼痛等癥狀，部分患者在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可能有輕微的疼痛或

　　視神經(jīng)炎的主要的現(xiàn)是突然出現(xiàn)的視力下降，在兩三天內(nèi)就可以從正常視力進(jìn)展到嚴(yán)重的視力損害。但是通常并不表現(xiàn)出眼紅、眼痛等癥狀，部分患者在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可能有輕微的疼痛或不適。其中，自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、結(jié)節(jié)病等均可引起視神經(jīng)的非特特異性炎癥。

　　在新《視神經(jīng)炎診斷和治療專家共識(shí)》中，按照病因分析，分為脫髓鞘類、感染類、自身免疫相關(guān)性視神經(jīng)炎。相當(dāng)一部分視神經(jīng)炎都是屬于特發(fā)性脫髓鞘視神經(jīng)炎，還有一類是多發(fā)性硬化視神經(jīng)炎及多發(fā)性硬化相關(guān)性視神經(jīng)炎，需明確兩者之間的概念。

　　視神經(jīng)炎患者的眼底檢查中，1/3患者會(huì)伴有視乳頭水腫，應(yīng)與前后缺血性視神經(jīng)病變相鑒別，2/3患者沒有視乳頭水腫，表現(xiàn)為球后視神經(jīng)炎，4-6周視盤會(huì)開始變白，如果視神經(jīng)炎患者在6周后其視盤仍然是橙紅色，就應(yīng)該考慮是其他眼病的可能性。

　　視神經(jīng)炎真的需要激素治療嗎？

　　首先必須明確，在很多疾病狀態(tài)下，糖皮質(zhì)激素可能是尤為重要的，可以逆轉(zhuǎn)病情的藥物。對(duì)于絕大多數(shù)視神經(jīng)炎亦是如此。

　　當(dāng)然，使用糖皮質(zhì)激素類的藥物確實(shí)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)的副作用包括：高血壓、高血糖、肥胖、低血鉀、低鈣、消化道潰瘍、感染、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等。

　　但是，只要能夠規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素，選擇合適的藥物品種，安全的劑量范圍，必要的輔助治療，同時(shí)加強(qiáng)隨訪及監(jiān)測(cè)，就能將風(fēng)險(xiǎn)降低。濫用激素，和因畏懼副作用而拒絕使用激素，均是錯(cuò)誤的。

　　在此，廈門眼科中心醫(yī)師強(qiáng)調(diào)：激素一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不能自行減量或停用。

衛(wèi)生健康委國(guó)家臨床重點(diǎn)專科

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