老花的治療方法

　　(一)治療

　　目前矯正老花眼的方法仍為配戴老花眼鏡，借凸透鏡的力量代替調節，從而把近點移到習慣工作的距離以內。為了能夠把眼鏡配得合適，首先要了解患者的工作種類及其習慣閱讀距離，并且要測定眼的屈光度和調節程度。根據這些情況給予適當的矯正鏡片，不但要補足近距工作所需要的調節力，還要有足夠的保存力量。如果一個正視眼，工作距離為25cm，需要經常保持4.0D的調節。由于年齡增長，其近點退到50cm處，這時只有2.0D的調節。為了工作起來不會過于緊張，還應保存1/3的調節力，所以只有1.3D的調節能夠經常持久地使用。從理論上說，需要配2.7D的老花眼鏡。若是一個非正視眼，必須首先測定屈光情況和近點距離，使之在戴了矯正鏡片之后，其遠點在無限遠，其近點在近距工作范圍之內。

　　老花眼的矯正，必須以每個人的調節力為基礎。在任何年齡，調節范圍變化的個體差異很大，所以每名患者都要分別測定兩眼的近點。所戴鏡片的深淺，應根據近點距離而不是根據年齡。個別的病例，兩眼之間的調節程度也有差別，例如一眼為1.5D，而另一眼為2.5D。在這種例子，就不能按常規的辦法，而要兩眼分別處理，把調節力較弱的一側配較強的閱讀眼鏡。再者，為使一副眼鏡既可看遠，又可看近，應配雙焦眼鏡。

　　一般的近距作業工種，并不是經常使用25cm的閱讀距離，最常用的近距離約為30cm,一般學習和其他任務的工作距離還要遠些。為這些病例配的鏡片度數可以低一些。因為調節同時發生集合，為了得到好的視力，并感覺舒適，也要求鏡片的度數低些。老花眼的人只能給自己解決很小的調節，但其睫狀肌所花費的努力，與年輕人的較大調節程度所用的努力幾乎差不多。

　　假若可使用的調節被鏡片代替得太多，或者說鏡片的力量太強，上面所說的關系就會遭到破壞，這也可能是老花眼配眼鏡后形成視疲勞及不舒適的重要原因。如果把鏡片的度數降低些而又不明顯地影響到近距工作范圍的視力，就要把度數降低。若不能降低鏡片度數，則可用基底向內的三棱鏡加在凸透鏡上，或者采用偏離光心透鏡的辦法。這就是用球面透鏡的作用解決調節的問題，用三棱鏡的作用來解決由于集合所產生的視覺干擾。

　　雙焦點透鏡(bifocal lens)可使老花者戴著既可看遠又可看近，但因雙焦鏡的像跳作用，戴著這種眼鏡從事戶外活動時會有不適感覺和可能發生危險，因而近年來又有漸進多焦鏡片(progressive multifocal lens)的產生。它由雙焦和多焦鏡片發展而來。即鏡片的上半部分用來矯正眼固有的屈光不正，下半部分根據患者近工作習慣距離加上相應度數的凸透鏡，在上下兩部分之間即所謂過渡區或由看近轉為看遠再由看遠轉為看近時的視線通道上，其屈光度由上向下逐漸增加凸透鏡度或逐漸減少凹透鏡度，這樣就可避免雙焦鏡片交界處的像跳現象，因而戴著這眼鏡可以從事各種活動。由于這類眼鏡均由樹脂材料制成，重量輕又不易破碎，并能一副眼鏡從起床到睡眠整日配戴，所以它將成為老年人配戴的理想眼鏡。由于低度凸透鏡具有預防近視發生和發展的作用，因而漸進多焦鏡可能成為預防近視的理想途徑。

　　(二)預后

　　多數患者可以實現有效的矯正。