人眼視力和視覺功能的形成是一個非常復雜的生理過程,我們經常會把眼睛比喻成一個相機,而眼內視網膜作為感光組織就相當于相機底片的位置和功能。在視網膜后級部上有一個重要的光學中心區,直徑約1.5mm,因為富含葉黃素而呈現黃色并輕度凹陷,被稱之為黃斑。黃斑是視網膜內能維持視覺、行覺、立體視覺等中心視功能的重要區域,也是人體視覺較為敏銳的部位,富含大量視錐細胞,主要起到精細視覺、識別色覺和光覺的三大功能。當黃斑區域發生病理性改變時,我們稱之為黃斑病變。
黃斑部疾病中,常見的就是老年性黃斑變性,又稱年齡相關性黃斑變性。他是引起50歲及以上人群致盲的主要原因之一。臨床主要表現為單眼或雙眼視物模糊、視力下降;視物變形,看直線物體時發現直線彎曲;視物變色,物體顏色發生改變或變暗,甚至出現中心發黑,看東西時中心總有黑影遮擋,這種黑影一般不隨眼球轉動改變位置,通常都在中央部分。

圖片來源:圖蟲網
根據患者的眼底表現不同,老年性黃斑變性分為干性和濕性黃斑變性,其中干性黃斑變性發病人數較多。干性黃斑變性以黃斑區玻璃膜疣,進行性色素上皮細胞萎縮,從而導致感光細胞變性,引起中心視力減退為特征?;颊咴缙诔o任何癥狀,起病緩慢,雙眼視力逐漸減退,可有視物變形。在早期對視力的威脅相對較小,進展較為緩慢。濕性AMD是指除玻璃膜疣外,還有脈絡膜新生血管形成,但新生血管結構不完善,可致液體滲漏并積聚在黃斑部,引起黃斑水腫和組織破壞。濕性黃斑變性發展快,視力可在短期內迅速下降,如不及時治療,可致失明。
對于濕性黃斑變性的治療,可根據病情的不同選擇合適的治療方法,如熱激光、光動力、眼內注藥、手術等治療。其中使用廣泛的是眼內注藥,具有療效明確,風險較小,安全性高的優勢。主要原理是使用對抗眼內異常新生血管的藥物(抗VEGF藥物),達到抑制其活動性,減少滲出、出血,保護黃斑功能的目的。目前已用于臨床的藥物有雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普、貝伐單抗等等。