2024-10-25
22歲眼科工作者揭秘,【文章導讀】黑眼珠變成白色,且才剛做完白內障手術沒多久。近日60多歲的福州患者趙先生求診于廈門眼科中心,他不明白自己的右眼為何如此波折,這次看不見不再是因為青光眼和白內障,而是
黑眼珠變成白色,且才剛做完白內障手術沒多久。近日60多歲的福州患者趙先生求診于廈門眼科中心,他不明白自己的右眼為何如此“波折”,這次“看不見”不再是因為青光眼和白內障,而是“大泡性角膜病變”。
病因:角膜“起泡”
原來今年趙先生的右眼已經經歷了兩次手術。起初因為眼脹、畏光、視力下降,在當地醫院確診了青光眼,他便做了抗青光眼手術。兩個月后復查時又確診了白內障,又做了白內障手術。但這次手術做完后,趙先生的視力并沒有好轉,反而看東西越來越模糊,后來發展到每次眨眼的時候都有強烈的異物感,到后來發展到眼睛有刺痛感、流淚、畏光,更可怕的是黑眼珠變成了白色。
這次趙先生從福州趕到了廈門,求診于廈門眼科中心。該院眼表與角膜病學科帶頭人吳護平教授接診時發現,趙先生右眼結膜混合充血,視力很差,就一個擺在他面前的筆筒都看不清楚。檢查其角膜時,發現角膜水腫,角膜上還有很多大大小小的泡泡,且角膜上已經出現瘢痕,角膜后彈力層皺折,邊上甚至還長出了一些新生血管。
綜合所有檢查結果,趙先生右眼被確診為“大泡性角膜病變”。吳護平介紹道,這可能是因為趙先生經歷了兩次眼部手術,導致他角膜內皮細胞數量下降,內皮功能失代償引發角膜水腫、角膜上長出大泡,而這些大泡就是讓趙先生感覺有異物感的原因。此外,大泡在眨眼的過程中會出現破裂,破裂后又形成瘢痕,反反復復,進而趙先生角膜上形成了瘢痕,黑眼珠變成了白色。
治療:角膜移植
目前大泡性角膜病變的手術治療方式主要為角膜內皮移植,但由于趙先生發病后沒有盡早就醫,角膜已經出現了明顯的瘢痕,又因為他還有青光眼病史,當前比較理想的治療方案是——穿透性角膜移植。
很快吳護平主刀為趙先生行穿透性角膜移植術,術后趙先生的視力從原來幾乎看不見提升到了0.3,后續趙先生仍需定期到院復診,以確保角膜移植術后未出現排斥、植片失活等情況。
大泡性角膜病變是眼科常見的角膜內皮失代償疾病,通常患者表現為角膜基質增厚水腫,上皮呈氣霧狀,大泡可因瞬目時摩擦破裂而暴露角膜神經叢,所以患者會有異物感、疼痛、流淚的癥狀。而大泡在反復破裂、出現后,會有新生血管形成和纖維增生,這時候患者還會出現霧視、畏光、疼痛加劇,嚴重的視力會明顯減退甚至失明。
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