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    青光眼是 “眼病里的癌癥”長期黑暗中玩手機(jī)需警惕

    時(shí)間:2014-10-20 15:26來源:廈門晚報(bào)編輯:huang瀏覽:

    【文章導(dǎo)讀】10月15日是第31個(gè)國際盲人日。據(jù)介紹,青光眼是世界第二大致盲疾病,也是個(gè)潛伏的視力小偷,很多人即使到了中晚期也不知道自己患了病。它更為可怕之處在于其不可逆性,因此又被

      10月15日是第31個(gè)國際盲人日。據(jù)介紹,青光眼是世界第二大致盲疾病,也是個(gè)“潛伏”的“視力小偷”,很多人即使到了中晚期也不知道自己患了病。它更為可怕之處在于其不可逆性,因此又被稱作“眼病里的癌癥”。昨日,本報(bào)特邀廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心青光眼??茖W(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師王玉宏執(zhí)掌本報(bào)熱線,市民紛紛來電詢問眼睛問題。

      青光眼不可逆會(huì)致盲

      青光眼除視力下降,還包括視野變窄,廈門青光眼致盲率約5%-10%


      王玉宏指出,作為第一大不可逆的致盲性眼病,青光眼的致盲率與地區(qū)的醫(yī)療水平、體檢意識(shí)等因素有關(guān),據(jù)她觀察發(fā)現(xiàn),廈門青光眼患者致盲率約在5%-10%。她說,青光眼是不可逆的,眼睛“壞了就是真壞了”,不像白內(nèi)障,致盲后尚可通過手術(shù)進(jìn)行改善。對(duì)于青光眼,視神經(jīng)好比電線,電線一根根斷了,斷到最后一根時(shí)已無力回天,因此又被稱為“眼病里的癌癥”,藥物或手術(shù)只能盡量保住現(xiàn)有視力,因此,青光眼的早期預(yù)防非常重要。青光眼好比眼睛里的“下水道”堵了,壓迫視神經(jīng)。藥物讓水流得慢一些;而手術(shù)則只是另開了條“水道”,將眼睛里的水引流,目的降眼壓,若再堵了,則還得再開。

      所謂“眼盲”除了傳統(tǒng)意義上視力的盲外,視野在10度以下也稱為“眼盲”,很多青光眼患者,到了晚期視力還能達(dá)到1.0,體檢時(shí)也并沒有感覺,但視野卻越來越小。因此,青光眼患者開車是很危險(xiǎn)的。她說,青光眼共有幾十種類型,分為四大類:原發(fā)型青光眼、繼發(fā)型青光眼、先天型青光眼和混合型青光眼。外傷、藥物、其他眼病,或一些全身性疾病均可引發(fā)青光眼。青光眼的診斷則主要包含四方面:一是測(cè)驗(yàn)壓(正常值在10-21mmHg);二是視神經(jīng)檢查,看是否有缺損;三是視野檢查;四是房角結(jié)構(gòu)檢查。

      濫用激素藥物易導(dǎo)致

      家長自行買藥給孩子用,發(fā)現(xiàn)時(shí)已是青光眼晚期了


      王玉宏指出,有一類青光眼需引起重視,即激素性青光眼,它是由激素濫用所引發(fā)。像眼科一些常見的過敏性眼病,醫(yī)生使用激素較多,雖然效果“立竿見影”,但若濫用,則容易導(dǎo)致青光眼。一些風(fēng)濕免疫性疾病也需要口服激素藥,若不注意定期檢查,也可能引發(fā)激素性青光眼。她說,春季很多小孩患有過敏性結(jié)膜炎,且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,上醫(yī)院醫(yī)生開了些抗過敏藥物和激素類藥物,這些激素藥一點(diǎn)就覺得很舒服,癥狀也很快改善,不紅也不癢了。于是家長便自行到藥店去指名購買,且每年要滴好幾瓶,只要一有癥狀就用,也不上醫(yī)院檢查。

      激素性青光眼進(jìn)展較慢,一般要好幾年才會(huì)致盲,有的患者過了二三年才發(fā)現(xiàn),此時(shí)看東西視野已經(jīng)越來越窄。王玉宏說,這種情況很常見,她剛來廈門時(shí)便接到一名10來歲的孩子,家長說孩子感覺旁邊好像被什么東西給擋住了,走路走一步就要低頭看樓梯,別人從旁走過,經(jīng)常“目中無人”。一檢查,雙眼已經(jīng)是青光眼晚期。面對(duì)這種結(jié)果,家長怎么也不肯相信:“孩子這么小,怎么可能得青光眼?”青光眼是不可逆盲,孩子的一生都會(huì)受影響。她說,這種情況,若不及時(shí)治療,孩子最終將出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的眼盲。她指出,激素類藥物是“雙刃劍”,它既不是萬金油也并非洪水猛獸,切莫擅自濫用,病好了就不要再用了;有些眼疾的確需用激素類眼藥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用,并定期復(fù)查眼壓。

      黑暗中玩手機(jī)易引發(fā)

      明暗對(duì)比太強(qiáng)引起眼壓升高,房角關(guān)閉,損害視神經(jīng)


      有傳言稱,長期睡前黑暗中玩手機(jī)易引發(fā)青光眼。對(duì)此,王玉宏說,長時(shí)間或近距離在黑暗中盯著屏幕看,會(huì)令瞳孔散大,虹膜堆積到房角,影響房水循環(huán),使得眼壓升高;另一方面,能引起眼外肌痙攣,壓迫眼球。因此,在明暗對(duì)比太強(qiáng)時(shí),盯著屏幕看易出現(xiàn)酸脹、疲勞,引起眼壓升高,長期睡前黑暗中玩手機(jī)需警惕。她說,自己曾接診了多名B超醫(yī)生,由于工作性質(zhì),他們經(jīng)常要在暗室里操作,一直盯著屏幕看。檢查中,他們的眼壓也不是特別高,但青光眼視神經(jīng)已經(jīng)發(fā)生缺損。

      正常人眼睛有一定的代償范圍,得青光眼的可能性不大。然而,對(duì)于那些高危人群而言,明暗對(duì)比太強(qiáng)時(shí)會(huì)加重房水外流阻力,引起房角關(guān)閉,可能成為青光眼急性發(fā)作的誘因。此外,長時(shí)間觀看3D電影也應(yīng)注意。

      高度近視、遠(yuǎn)視患者要小心

      白領(lǐng)伏案午休導(dǎo)致眼壓升高,增加患病風(fēng)險(xiǎn)


      據(jù)市中小學(xué)衛(wèi)保所公布的2013年廈門中小學(xué)生的體質(zhì)結(jié)果顯示,學(xué)生視力不良檢出率小學(xué)生為61.57%、初中生為82.15%、高中生為91.78%,與全國平均水平相比,高出10%以上,且逐年增長。王玉宏說,近視(高度近視)患者是開角型青光眼的高危人群。

      由于特殊解剖關(guān)系,高度近視者“管道”受阻,對(duì)高眼壓的耐受性差,易引起眼壓增高損傷視神經(jīng)。對(duì)近視程度不斷加深的青少年,應(yīng)做全面的青光眼排查。一些學(xué)生、白領(lǐng)習(xí)慣伏案午休,如此也會(huì)增加眼球壓迫,致眼壓升高,增加青光眼發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外,對(duì)于嬰幼兒型青光眼患者,由于眼軸長,他們較常人更容易得近視。

      另一方面,有時(shí)“看得太遠(yuǎn)”也未必是好事,王玉宏指出,遠(yuǎn)視眼者容易患閉角型青光眼。從發(fā)病機(jī)制上看,遠(yuǎn)視眼患者眼球軸徑短,眼球比常人小。把眼球比作一間房子,遠(yuǎn)視眼的房間比較小,但是里面的擺設(shè)沒少,就會(huì)比較擁擠。正因眼球內(nèi)部的擁擠,往往易導(dǎo)致前房淺或房角窄,若遠(yuǎn)視眼者碰上激動(dòng)、熬夜等誘因時(shí),可能導(dǎo)致房角突然關(guān)閉,房水堵塞使得眼壓突然升高,引起青光眼急性發(fā)作。

      本期專家

      王玉宏青光眼??茖W(xué)科帶頭人,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,畢業(yè)于上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院,獲復(fù)旦大學(xué)東方獎(jiǎng)學(xué)金。近20年來一直從事眼科基礎(chǔ)、臨床、教學(xué)、管理方面的工作,理論扎實(shí)全面,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,手術(shù)技術(shù)精湛,對(duì)眼科常見疾患及疑難雜癥能正確診斷處理。主攻青光眼,對(duì)各種青光眼的診斷及治療經(jīng)驗(yàn)豐富,開展各種青光眼藥物、激光、手術(shù)治療,對(duì)青光眼相關(guān)白內(nèi)障等的治療也有豐富經(jīng)驗(yàn)。主持或重點(diǎn)參與科技部、省廳級(jí)等各級(jí)課題研究8項(xiàng),在SCI及國家一級(jí)等學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文20余篇。美國視覺和眼科研究學(xué)會(huì)(ARVO)會(huì)員,中華眼科學(xué)會(huì)會(huì)員;美國排名第一的BascomPalmer眼科研究所訪問學(xué)者;浙江省151人才工程第三層次人員。

      0歲以上高危人群

      要定期給眼做體檢


      王玉宏指出,青光眼的高危因素不少,有家族史者,后代“中招”幾率是正常人的5倍;糖尿病患者眼底病變會(huì)引起視網(wǎng)膜缺血,誘發(fā)新生血管型青光眼;一些眼外傷及眼部手術(shù)患者,也可能出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼;高血壓患者及易怒者也易招青光眼“青睞”;40歲以上人群也是青光眼高危人群,建議各醫(yī)院體檢中心將眼壓、眼底檢查納入常規(guī)體檢中。體檢時(shí),對(duì)于閉角型青光眼患者,散瞳檢查可能擠壓眼球,導(dǎo)致眼壓升高,從而誘發(fā)青光眼。對(duì)于青光眼患者,安眠藥、抗抑郁藥的使用也應(yīng)慎重,因?yàn)榭赡軐?dǎo)致瞳孔散大引起青光眼發(fā)作。此外,青光眼患者有其性格特質(zhì),一般較急躁或有抑郁傾向,建議好好休息,避免勞累,同時(shí)將情緒控制好,不要激動(dòng)。

      加入青光眼“俱樂部”

      多與醫(yī)生和患友交流


      王玉宏說,青光眼患者不妨加入青光眼俱樂部,多與醫(yī)生和患友交流,將青光眼對(duì)視力造成的損傷降至最低。據(jù)了解,2006年廈門眼科中心在我省率先成立了青光眼俱樂部,每年定期舉辦數(shù)場(chǎng)公益講座,吸引了來自廈、漳、泉、龍等地區(qū)數(shù)千名患者前來參加,為醫(yī)患之間架起交流平臺(tái)。她說,計(jì)劃11月將舉辦一場(chǎng)俱樂部活動(dòng),今后每季度都將舉辦。

      廈門眼科中心不斷引進(jìn)知名專家,旨在為患者帶來更先進(jìn)的理念、管理和技術(shù)。廈門眼科中心于今年8月份柔性引進(jìn)葛堅(jiān)教授任青光眼科主任,并兼任華廈眼科醫(yī)院集團(tuán)總院長。葛堅(jiān)教授是中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)名譽(yù)主委,博士生導(dǎo)師,中山大學(xué)中山眼科中心暨眼科醫(yī)院原院長、原眼科學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任,國家973計(jì)劃項(xiàng)目首席科學(xué)家,在國內(nèi)外享有盛譽(yù)。

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