10月15日是第31個(gè)國際盲人日。據(jù)介紹，青光眼是世界第二大致盲疾病，也是個(gè)“潛伏”的“視力小偷”，很多人即使到了中晚期也不知道自己患了病。它更為可怕之處在于其不可逆性，因此又被稱作“眼病里的癌癥”。昨日，本報(bào)特邀廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心青光眼?？茖W(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師王玉宏執(zhí)掌本報(bào)熱線，市民紛紛來電詢問眼睛問題。

　　青光眼不可逆會(huì)致盲

　　青光眼除視力下降，還包括視野變窄，廈門青光眼致盲率約5%-10%

　　王玉宏指出，作為第一大不可逆的致盲性眼病，青光眼的致盲率與地區(qū)的醫(yī)療水平、體檢意識(shí)等因素有關(guān)，據(jù)她觀察發(fā)現(xiàn)，廈門青光眼患者致盲率約在5%-10%。她說，青光眼是不可逆的，眼睛“壞了就是真壞了”，不像白內(nèi)障，致盲后尚可通過手術(shù)進(jìn)行改善。對(duì)于青光眼，視神經(jīng)好比電線，電線一根根斷了，斷到最后一根時(shí)已無力回天，因此又被稱為“眼病里的癌癥”，藥物或手術(shù)只能盡量保住現(xiàn)有視力，因此，青光眼的早期預(yù)防非常重要。青光眼好比眼睛里的“下水道”堵了，壓迫視神經(jīng)。藥物讓水流得慢一些；而手術(shù)則只是另開了條“水道”，將眼睛里的水引流，目的降眼壓，若再堵了，則還得再開。

　　所謂“眼盲”除了傳統(tǒng)意義上視力的盲外，視野在10度以下也稱為“眼盲”，很多青光眼患者，到了晚期視力還能達(dá)到1.0，體檢時(shí)也并沒有感覺，但視野卻越來越小。因此，青光眼患者開車是很危險(xiǎn)的。她說，青光眼共有幾十種類型，分為四大類：原發(fā)型青光眼、繼發(fā)型青光眼、先天型青光眼和混合型青光眼。外傷、藥物、其他眼病，或一些全身性疾病均可引發(fā)青光眼。青光眼的診斷則主要包含四方面：一是測(cè)驗(yàn)壓（正常值在10-21mmHg）；二是視神經(jīng)檢查，看是否有缺損；三是視野檢查；四是房角結(jié)構(gòu)檢查。

　　濫用激素藥物易導(dǎo)致

　　家長自行買藥給孩子用，發(fā)現(xiàn)時(shí)已是青光眼晚期了

　　王玉宏指出，有一類青光眼需引起重視，即激素性青光眼，它是由激素濫用所引發(fā)。像眼科一些常見的過敏性眼病，醫(yī)生使用激素較多，雖然效果“立竿見影”，但若濫用，則容易導(dǎo)致青光眼。一些風(fēng)濕免疫性疾病也需要口服激素藥，若不注意定期檢查，也可能引發(fā)激素性青光眼。她說，春季很多小孩患有過敏性結(jié)膜炎，且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，上醫(yī)院醫(yī)生開了些抗過敏藥物和激素類藥物，這些激素藥一點(diǎn)就覺得很舒服，癥狀也很快改善，不紅也不癢了。于是家長便自行到藥店去指名購買，且每年要滴好幾瓶，只要一有癥狀就用，也不上醫(yī)院檢查。

　　激素性青光眼進(jìn)展較慢，一般要好幾年才會(huì)致盲，有的患者過了二三年才發(fā)現(xiàn)，此時(shí)看東西視野已經(jīng)越來越窄。王玉宏說，這種情況很常見，她剛來廈門時(shí)便接到一名10來歲的孩子，家長說孩子感覺旁邊好像被什么東西給擋住了，走路走一步就要低頭看樓梯，別人從旁走過，經(jīng)常“目中無人”。一檢查，雙眼已經(jīng)是青光眼晚期。面對(duì)這種結(jié)果，家長怎么也不肯相信：“孩子這么小，怎么可能得青光眼？”青光眼是不可逆盲，孩子的一生都會(huì)受影響。她說，這種情況，若不及時(shí)治療，孩子最終將出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的眼盲。她指出，激素類藥物是“雙刃劍”，它既不是萬金油也并非洪水猛獸，切莫擅自濫用，病好了就不要再用了；有些眼疾的確需用激素類眼藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用，并定期復(fù)查眼壓。

　　黑暗中玩手機(jī)易引發(fā)

　　明暗對(duì)比太強(qiáng)引起眼壓升高，房角關(guān)閉，損害視神經(jīng)

　　有傳言稱，長期睡前黑暗中玩手機(jī)易引發(fā)青光眼。對(duì)此，王玉宏說，長時(shí)間或近距離在黑暗中盯著屏幕看，會(huì)令瞳孔散大，虹膜堆積到房角，影響房水循環(huán)，使得眼壓升高；另一方面，能引起眼外肌痙攣，壓迫眼球。因此，在明暗對(duì)比太強(qiáng)時(shí)，盯著屏幕看易出現(xiàn)酸脹、疲勞，引起眼壓升高，長期睡前黑暗中玩手機(jī)需警惕。她說，自己曾接診了多名B超醫(yī)生，由于工作性質(zhì)，他們經(jīng)常要在暗室里操作，一直盯著屏幕看。檢查中，他們的眼壓也不是特別高，但青光眼視神經(jīng)已經(jīng)發(fā)生缺損。

　　正常人眼睛有一定的代償范圍，得青光眼的可能性不大。然而，對(duì)于那些高危人群而言，明暗對(duì)比太強(qiáng)時(shí)會(huì)加重房水外流阻力，引起房角關(guān)閉，可能成為青光眼急性發(fā)作的誘因。此外，長時(shí)間觀看3D電影也應(yīng)注意。

　　高度近視、遠(yuǎn)視患者要小心

　　白領(lǐng)伏案午休導(dǎo)致眼壓升高，增加患病風(fēng)險(xiǎn)

　　據(jù)市中小學(xué)衛(wèi)保所公布的2013年廈門中小學(xué)生的體質(zhì)結(jié)果顯示，學(xué)生視力不良檢出率小學(xué)生為61.57%、初中生為82.15%、高中生為91.78%，與全國平均水平相比，高出10%以上，且逐年增長。王玉宏說，近視（高度近視）患者是開角型青光眼的高危人群。

　　由于特殊解剖關(guān)系，高度近視者“管道”受阻，對(duì)高眼壓的耐受性差，易引起眼壓增高損傷視神經(jīng)。對(duì)近視程度不斷加深的青少年，應(yīng)做全面的青光眼排查。一些學(xué)生、白領(lǐng)習(xí)慣伏案午休，如此也會(huì)增加眼球壓迫，致眼壓升高，增加青光眼發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，對(duì)于嬰幼兒型青光眼患者，由于眼軸長，他們較常人更容易得近視。

　　另一方面，有時(shí)“看得太遠(yuǎn)”也未必是好事，王玉宏指出，遠(yuǎn)視眼者容易患閉角型青光眼。從發(fā)病機(jī)制上看，遠(yuǎn)視眼患者眼球軸徑短，眼球比常人小。把眼球比作一間房子，遠(yuǎn)視眼的房間比較小，但是里面的擺設(shè)沒少，就會(huì)比較擁擠。正因眼球內(nèi)部的擁擠，往往易導(dǎo)致前房淺或房角窄，若遠(yuǎn)視眼者碰上激動(dòng)、熬夜等誘因時(shí)，可能導(dǎo)致房角突然關(guān)閉，房水堵塞使得眼壓突然升高，引起青光眼急性發(fā)作。

　　本期專家

　　王玉宏青光眼?？茖W(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，獲復(fù)旦大學(xué)東方獎(jiǎng)學(xué)金。近20年來一直從事眼科基礎(chǔ)、臨床、教學(xué)、管理方面的工作，理論扎實(shí)全面，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)技術(shù)精湛，對(duì)眼科常見疾患及疑難雜癥能正確診斷處理。主攻青光眼，對(duì)各種青光眼的診斷及治療經(jīng)驗(yàn)豐富，開展各種青光眼藥物、激光、手術(shù)治療，對(duì)青光眼相關(guān)白內(nèi)障等的治療也有豐富經(jīng)驗(yàn)。主持或重點(diǎn)參與科技部、省廳級(jí)等各級(jí)課題研究8項(xiàng)，在SCI及國家一級(jí)等學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文20余篇。美國視覺和眼科研究學(xué)會(huì)（ARVO）會(huì)員，中華眼科學(xué)會(huì)會(huì)員；美國排名第一的BascomPalmer眼科研究所訪問學(xué)者；浙江省151人才工程第三層次人員。

　　0歲以上高危人群

　　要定期給眼做體檢

　　王玉宏指出，青光眼的高危因素不少，有家族史者，后代“中招”幾率是正常人的5倍；糖尿病患者眼底病變會(huì)引起視網(wǎng)膜缺血，誘發(fā)新生血管型青光眼；一些眼外傷及眼部手術(shù)患者，也可能出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼；高血壓患者及易怒者也易招青光眼“青睞”；40歲以上人群也是青光眼高危人群，建議各醫(yī)院體檢中心將眼壓、眼底檢查納入常規(guī)體檢中。體檢時(shí)，對(duì)于閉角型青光眼患者，散瞳檢查可能擠壓眼球，導(dǎo)致眼壓升高，從而誘發(fā)青光眼。對(duì)于青光眼患者，安眠藥、抗抑郁藥的使用也應(yīng)慎重，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致瞳孔散大引起青光眼發(fā)作。此外，青光眼患者有其性格特質(zhì)，一般較急躁或有抑郁傾向，建議好好休息，避免勞累，同時(shí)將情緒控制好，不要激動(dòng)。

　　加入青光眼“俱樂部”

　　多與醫(yī)生和患友交流

　　王玉宏說，青光眼患者不妨加入青光眼俱樂部，多與醫(yī)生和患友交流，將青光眼對(duì)視力造成的損傷降至最低。據(jù)了解，2006年廈門眼科中心在我省率先成立了青光眼俱樂部，每年定期舉辦數(shù)場(chǎng)公益講座，吸引了來自廈、漳、泉、龍等地區(qū)數(shù)千名患者前來參加，為醫(yī)患之間架起交流平臺(tái)。她說，計(jì)劃11月將舉辦一場(chǎng)俱樂部活動(dòng)，今后每季度都將舉辦。

　　廈門眼科中心不斷引進(jìn)知名專家，旨在為患者帶來更先進(jìn)的理念、管理和技術(shù)。廈門眼科中心于今年8月份柔性引進(jìn)葛堅(jiān)教授任青光眼科主任，并兼任華廈眼科醫(yī)院集團(tuán)總院長。葛堅(jiān)教授是中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)名譽(yù)主委，博士生導(dǎo)師，中山大學(xué)中山眼科中心暨眼科醫(yī)院原院長、原眼科學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，國家973計(jì)劃項(xiàng)目首席科學(xué)家，在國內(nèi)外享有盛譽(yù)。